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总胆红素偏高的原因和解决办法
在肝功能检查项目中只存在总胆红素偏高，也有可能同时有直接胆红素或者间接胆红素升高，但是肝功能正常，其他肝脏检查指标都正常。
他们往往会提出来，总胆红素升高有什么问题，随着体检的广泛开展，向肝病专科医生询问这样问题的病友或普通公众越来越多，一般会给病友一个解释，单纯总胆红素或者胆红素的指标异常，最常见的可能性是体质性黄疸。
为什么叫体质性黄疸，它不叫病，只是肝脏对于胆红素的代谢，可能存在一些障碍，导致单独这个指标的异常，而不是整个肝脏功能出现异常。
所以肝功能检查项目中，包含三项内容，分别是胆红素的代谢、蛋白质的代谢、转氨酶，实际上是选择肝脏的三项功能检测，来反映肝脏整体是否存在病变。
单独的胆红素异常升高并不代表整个肝脏存在功能性损伤，更多反映的是胆红素代谢这一条生产线可能有障碍，这样的情况希望大家不要把它当作疾病对待。
如果更加慎重一些，医生会对常见的导致肝脏损伤的病因给予全面的排除，包括要排除各类病毒性肝炎感染标志物，包括排除代谢性肝脏感染标志物，或者自身免疫性肝脏损伤的因素，我们都会做一些抽血化验检查，但花费相对比较高，需要花1000-2000元钱，才能够把各类肝脏潜在的风险因素都给予排除，最后才能说总胆红素是相对安全的。
总胆红素升高，要根据升高的程度给予不同的界定，如果只是总胆红素升高在正常值的2倍以内，建议大家可以忽视。
如果总胆红素升高的水平在正常值的2-5倍之间，也就是34.2-85.5μmol/L之间，应该要寻求医生的帮助，要给予病因排查，这样才能够安心的面对这件事情。
如果对于总胆红素升高的水平超过了正常值的5倍在85.5μmol/L以上，是一个很黄的人，像这种情况下也有少部分病友因为胆红素过高，有可能发生化学损伤，导致肝脏慢性损伤，在20年、30年以后逐步进展到肝硬化，像这样的情况，特别是对于胆红素升高水平达到正常值5倍以上，可能医生也会高度重视，对这样的病人采取密切的随访，甚至采取一些针对性的治疗措施。
所以牢记在体检中，如果发现胆红素升高，只是在正常值两倍以内，34.2μmol/L以内，大家可以采取忽略态度，这是安全的。
34.2-85.5μmol/L之间寻求医生帮助，把常见的肝脏病因给予排除，排除之后也可以相对安心。
更高的人出现的比例就非常非常低，这是需要医生进行密切随访以及针对性采取一些治疗措施。
介绍几种主要的肝功指标
1、 血清转氨酶
丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶主要存在于肝细胞内，它们在肝细胞内的浓度比血液中的浓度高出1000~5000倍。
如果肝细胞因炎症而出现损伤时，细胞内的这些酶就会释放到血液中来，引起血清转氨酶升高。
所以，血清转氨酶是反映肝细胞损害的最灵敏指标。
但当出现肝细胞大面积坏死（如暴发性肝炎），肝内转氨酶已耗竭殆尽时，血清转氨酶升高可以不明显。
2、 胆红素
正常情况下，胆红素需要通过肝脏加工处理，然后经胆道排出体外。
经肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素，未经处理的称为间接胆红素。
直接胆红素和间接胆红素的总和为总胆红素。
肝细胞病变时可出现总胆红素升高，且以间接胆红素升高为主，表明解毒能力下降。
但肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力，所以在疾病早期总胆红素和间接胆红素可以不升高。
3、白蛋白、球蛋白
白蛋白由肝脏合成，其浓度下降可能提示肝细胞合成功能受损。
但白蛋白的半衰期较长，约15~20天，所以急性期病人白蛋白浓度可以正常。
肝硬化患者常见白蛋白水平下降，球蛋白水平上升。
白蛋白与球蛋白两者正常比例在1.5~2.5，若两者的比例1时，医学上称之为“白/球比”倒置，是肝硬化的临床特征之一。
4、总胆固醇和胆碱酯酶
肝细胞参与胆固醇和胆碱酯酶的合成代谢，这两项指标反映了肝脏的储备功能、疾病的恢复能力，肝病患者如果胆固醇和胆碱酯酶持续严重下降则表明疾病在进行性恶化，处境危险。
5、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶
血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶是反映胆汁淤积的重要指标。
在肝内、外胆道梗阻的情况下（例如肿瘤、结石），由于胆汁排泄不畅，它们会同时明显升高，且多伴有直接胆红素上升。
儿童和青少年因骨骼发育会出现单项碱性磷酸酶升高，属正常生理现象，不要误认为肝功异常。
6、甲胎蛋白
严格地说，甲胎蛋白不属于肝功检查项目，但有时医生会提出检查要求，其有双重意义。
一是，轻度升高多提示肝炎活动、肝细胞再生活跃，这对重型肝炎特别有意义，表明病人有望恢复；二是，长期显著升高常提示肝癌，一般认为，当甲胎蛋白超过500 ng/L、持续4周以上，或200~500ng/L、持续5周以上时应高度警惕肝癌的可能。
应该注意的是，孕妇也可出现甲胎蛋白升高，此为胚胎发育所致，不要和肝病混为一谈。
胆红素正常值
胆红素正常值及其解释：
胆红素正常值通常指总胆红素在正常范围内的数值。
一般来说，成人总胆红素正常值为3.4～17.1μmol/L。
不同类型的胆红素检测也会有相应的正常指标。
比如直接胆红素的正常参考值范围是0～3.4μmol/L之间，间接胆红素为0～13.68μmol/L之间。
但需要注意，不同医院由于使用的检测方法和试剂不同，胆红素的正常值范围可能存在轻微差异。
胆红素是反映肝脏功能的重要指标之一。
它是红细胞分解后产生的一种物质，在肝脏中转化并排除体外。
胆红素的正常值范围是指人体内的胆红素含量处于健康状态时的数值区间。
当胆红素水平超出正常范围时，可能提示肝脏存在问题或其他相关疾病。
具体的正常值可能会因不同的实验室和检测方法而略有差异。
通常，总胆红素值反映了直接胆红素和间接胆红素的总和。
直接胆红素指经过肝脏转化后的胆红素，其数值升高可能表明肝脏处理胆红素的能力下降；而间接胆红素指未经过肝脏转化的胆红素，其升高可能提示红细胞分解异常或肝脏处理胆红素的效率降低。
因此，当个体进行肝功能检查并关注胆红素水平时，需要仔细对比化验单上的正常值参考范围来判断其指标是否异常。
如发现胆红素值偏高或偏低的情况，建议及时就医进行进一步的检查和治疗。
同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯对维持正常的胆红素水平也至关重要。
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