慢特病报销2024新规定是什么 (慢特病报销2024新规)

admin 2024-12-10 47 0
慢特病报销2024新规定是什么

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慢特病报销2024新规定是什么

2024年慢特病报销的新规定包括:1、门诊慢性病:城乡居民门诊慢性病实行定额管理,在二级及以上定点医疗机构和市内乡镇卫生院发生的门诊检查治疗,起付标准为300元,报销比例为60%,每人年度内单病种最高累计支付1800元,两个病种以上的年度内最高累计支付限额2500元。

2、门诊特殊病:在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗,城乡居民起付标准为300元;报销比例为85%。

3、城镇职工门诊慢特病医疗待遇:门诊慢性病起付标准为200元,报销比例为80%;门诊特殊病起付标准为200元,报销比例为85%。

4、门诊慢特病认定:对于门诊检查可明确诊断的疾病,不得将住院作为认定门诊慢特病的必要条件。

5、门诊慢特病报销比例:一类门诊慢特病实行按项目报销,报销比例由原来的80%提高到85%;二类门诊慢性病实行限额支付管理,报销比例由原来的70%提高到75%。

慢特病报销流程:1、由患者本人向社保中心提出申请,并填写正式的申请表。

2、提交必要的证明材料办理慢性病病例证,在指定的医院门诊部看病和购药。

3、在规定的时间内,携带慢特病门诊医疗费用清单、处方发票、病例证、各种检查报告单等材料到社保中心报销医疗费用。

综上所述,2024年慢特病医保报销新规定涉及药品目录的更新、报销政策的优化以及特殊群体的资助政策,旨在提升医保制度的保障水平和公平性。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

门诊慢特病以通过或用办理卡吗

目前慢病卡办理,没有住院病历也可以,但必须有县级以上医院门诊诊断证明,县内为临洮县人民医院和临洮县中医院。

门诊慢性病的办理流程:1、定点医疗机构办理:患者在确诊的定点医疗机构医保管理办公室(医保服务专区、医保服务站)提交申办材料,经具备副主任医师以上职称的医保医师或科室主任填写《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》,医保办审核盖章、通过医保平台上传申请表及相关病历材料,按规定进行办理。

2、网上办理:在异地医疗机构确诊白血病、全身各系统恶性肿瘤、再生障碍性贫血、消化性溃疡、血友病、经皮冠状动脉支架植入术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、骨髓移植术后9类疾病的患者,可通过“烟台市政务服务网”在线提交门诊慢特病申办材料,并查询办理结果。

3、邮寄办理:在异地居住或异地医疗机构确诊的患者,可将申办材料通过快递等方式寄往参保地医保经办机构办理。

4、医保经办机构办理:无法通过以上方式办理的参保人,可持相关证件、经确诊疾病的定点医院盖章的《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》(异地确诊的不需提供)、病历材料至参保地医保经办机构办理或委托他人代办。

综上所述,门诊慢性病卡需要县级以上医院的门诊诊断证明及相关材料前往相关地点办理。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

现在慢性病都有什么补助啊?我妈妈患病好几年了,从来没有享受过政府什么补贴,听说慢性病每个月都有补助

看病报销是用医保。你妈妈如果交了医保,可以申请慢病报销,一个年度内,起付线、报销比例会比普通门诊高拿妈妈身份证、医保卡、医院诊断证明、你身份证,去参保社保局申请慢病国家没有统一补助,属于地方政策,可以咨询一下当地社保局、民政局

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