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卫健委发文，涉及县乡村医生，村医又有得忙了！
国家卫生健康委员会基层卫生司发布新通知，关于《建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案》。
此通知对贫困人口中的慢性病患者的家庭医生签约服务做了最新安排，并对各级医疗机构的工作任务进行了明确划分。
工作目标是，从2018年到2020年，实现对所有建档立卡贫困人口的家庭医生签约服务，重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者的规范管理和健康服务。
在有条件的情况下，可扩大签约服务的范围。
贫困人口家庭医生签约服务工作主要由乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构承担，采取家庭医生团队形式提供。
乡镇（街道）残疾人专员、驻村扶贫工作队等在贫困人口签约服务中起到协助作用，协同推进工作。
县级医院医生也被鼓励加入家庭医生团队，为贫困人口提供有针对性的医疗卫生服务。
县级医院与家庭医生团队加强协作，对确需转诊的患者及时给予转诊或提供就医指导。
县级及以上医院要指定专人负责对接，为贫困人口转诊患者建立绿色通道，赋予家庭医生一定比例的医院专家号、预留床位等资源，拓宽患者上转渠道。
乡村医生作为贫困人口家庭医生签约服务的第一联络人，要与签约服务对象保持沟通，利用信息化手段督促、指导其主动接受健康教育、健康管理等服务。
乡镇卫生院要明确专人与乡村医生分组对接，提供支持和保障。
家庭医生团队要严格依据协议约定，对签约贫困人口规范提供基本医疗、公共卫生等服务。
以“保基本，兜底线”为原则，积极做好贫困人口慢病筛查，并对高危人群和慢病患者实行分类管理。
鼓励有条件地区结合实际情况为贫困人口慢病患者制定个性化服务方案。
此次《通知》对慢性病管理进行了详细规定，按疾病种类分为高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍和其他慢病等五个方面。
对每一类慢性病都制定了具体的管理和服务指导原则。
绩效考核方面，各地将贫困人口家庭医生签约服务工作纳入绩效考核评价范围，定期组织考核，并与家庭医生团队和个人绩效分配挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。
基层与二级以上医院用药衔接也得到加强。
合理调配资源，保证贫困人口慢病签约患者的用药需求，加快完善基层与上级医院的用药衔接。
家庭医生签约服务智能化应用被鼓励，搭建家庭医生与贫困人口在线交流互动平台，提供在线签约、预约、咨询、健康管理、慢病随访、报告查询等服务。
定期向签约贫困人口精准推送健康教育资讯。
基层卫生任务繁重，村医在签约服务中扮演核心角色。
为了保障村医权益，需要提供稳定的村医来源、提高村医专业能力和沟通水平、避免过度考核、提高待遇。
村医的个人素质和品格也是推动签约服务的重要因素。
家庭医生签约服务的推进需要乡(镇)村两级紧密团结，分工协作，共同努力。
乡(镇)卫生院人员应尊重和支持村医，协助他们减轻工作负担，使基层家庭医生签约服务之路更加顺畅和长远。
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健康扶贫三个一批是指什么
一是大病集中救治一批。
组织开展农村贫困家庭大病专项救治工作，对患有大病的农村贫困人口实行集中救治，省级卫生计生行政部门要结合当地实际逐步扩大集中救治病种；二是慢病签约服务管理一批。
全面建立农村贫困人口健康卡，落实基本公共卫生服务经费，为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。
组织乡镇卫生院医生或村医，对农村贫困家庭实行签约服务，对农村贫困家庭慢性病患者依据病情采取有针对性的健康管理。
2017年，乡村医生签约服务要对建档立卡贫困人口实现全覆盖；三是重病兜底保障一批。
完善大病保险政策，对符合条件的农村贫困人口在起付线、报销比例等方面给予重点倾斜。
积极探索与按人头付费相结合的门诊慢性病管理。
加大医疗救助力度，将符合条件的贫困人口全部纳入救助范围。
建立健康扶贫保障机制，统筹基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等保障措施，实行联动报销，加强综合保障，切实提高农村贫困人口受益水平。
实行贫困人口县域内住院先诊疗后付费和“一站式”即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。
同时，充分发挥慈善医疗救助作用，动员慈善组织和社会公众参与，精准对接特殊困难家庭，减轻或免除个人费用负担。
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